乳がん検診 乳がん検査 堺市 米田外科クリニック
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問診票ダウンロード
当院へ来院された際に記入して頂く問診票を事前に、ご自宅で記入して頂く事ができます。
問診票をA4サイズの用紙で印刷し必要箇所をご記入ください。
ご記入頂いた問診票を来院時にご持参ください。
※問診票を印刷して頂くにはアドビーリーダーが必要です。
お持ちでない方は右記ボタンよりアドビーリーダーを無料ダウンロードしていただけます。
■一般 問診票
ダウンロードはここをクリック >>>
■乳腺 問診票
ダウンロードはここをクリック >>>
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米田外科クリニック 乳腺外科
TEL. 072−297−5041
〒590−0137 堺市南区城山台3−3−5
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